И. Субботин, эксперт по безопасности
Больничный открывает врач, а не работодатель, и решает он по одному признаку: можете вы сейчас работать или нет. Если не можете, листок формируют в тот день, когда это установили, а не «через три дня, если не пройдёт». Отказать законно можно в нескольких случаях, и все они перечислены в приказе Минздрава. Всё остальное обжалуется, причём быстрее, чем кажется.
Не уходить из кабинета с устным «не положено». Попросите врача записать в медицинскую карту, что признаков временной нетрудоспособности он не выявил. Если он уверен в своём решении, записать ему нетрудно. Если запись делать отказываются, в тот же день идите к заведующему отделением, а при его отказе к главному врачу или его заместителю по экспертизе временной нетрудоспособности, если такая должность в поликлинике есть.
Правила записаны в статье 59 закона об охране здоровья граждан (№ 323-ФЗ) и в порядке, который утвердил приказ Минздрава № 1089н.
При лечении в поликлинике листок нетрудоспособности формируют в день установления временной нетрудоспособности на весь её период, включая выходные и праздники. Правила «сначала поболейте три дня» нет ни в законе, ни в приказе.
Лечащий врач единолично формирует больничный на срок до 15 календарных дней включительно. Фельдшер или зубной врач до 10 дней. Болеть дольше можно, просто после этого срока решение принимает уже не один врач.
Продлить больничный дольше 15 дней может врачебная комиссия медицинской организации, за один раз не больше чем на 15 календарных дней. Поэтому фраза «больше двух недель мы не даём» означает только одно: вас должны направить на комиссию, а не закрыть листок.
Терапевт честно скажет, что «задним числом не открывает», и будет прав только наполовину. Один врач действительно не вправе сформировать больничный за прошедшие дни, но это может сделать врачебная комиссия поликлиники (пункт 10 порядка). Поэтому просите не врача, а направление на комиссию, дословно: «Прошу направить меня на врачебную комиссию для решения о листке нетрудоспособности за прошедшие дни, пункт 10 порядка из приказа № 1089н». Возьмите с собой медицинские документы за эти дни, если они есть: справку о вызове скорой, заключение платной клиники.
Если вы обратились к врачу после окончания рабочего дня, освобождение от работы по вашей просьбе можно указать со следующего календарного дня (пункт 12). Иначе день, который вы уже отработали, попадёт в больничный. Скажите об этом врачу сразу: «Я сегодня отработал смену, прошу открыть больничный с завтрашнего дня».
Больничный формируется в электронном виде и сам уходит в Социальный фонд, нести бумагу работодателю не нужно. По вашей просьбе поликлиника выдаст выписку из электронного листка. Открыт ли больничный и назначено ли пособие, видно на Госуслугах.
Пункт 33 порядка из приказа № 1089н прямо называет случаи, когда листок не формируется. Если признаков временной нетрудоспособности у вас не выявили. Если вы проходите освидетельствование, обследование или лечение по направлению военкомата. Если вы под стражей или под административным арестом. Если пришли на медосмотр, диспансеризацию или диспансерное наблюдение. И если хроническое заболевание не обострилось, а вы проходите обследование или процедуры в амбулаторных условиях. Студентам колледжей и вузов больничный тоже не формируют, им для учёбы выдают справку. Во всех этих случаях по вашей просьбе выдадут выписку из медицинской карты о том, что вы обращались за помощью. Спор почти всегда идёт вокруг первого пункта, поэтому оценку врача и нужно получить письменно.
Заведующий отделением, затем главный врач или его заместитель по экспертизе временной нетрудоспособности. Устно в тот же день если болеете прямо сейчас. Письменно, если нужен след: заявление в двух экземплярах, на вашем отметка о приёме с датой. Просите в заявлении прямо: провести экспертизу временной нетрудоспособности, а при сроке больше 15 дней направить на врачебную комиссию.
Страховая медицинская организация, которая выдала вам полис, принимает жалобы застрахованных на медицинскую помощь. Её телефон обычно указан на самом полисе. Это отдельный от поликлиники канал, и о нём многие просто не знают.
Надзор за медицинскими организациями. Обращение подаётся на сайте Росздравнадзора. Если обращение где-то отказываются регистрировать, пригодится разбор про то, что делать, когда не принимают заявление.
Вопрос «может ли работодатель отказать в больничном» задают часто, но выдаёт больничный врач, и отменить его начальник не вправе. Его дело передать сведения для пособия: не позднее трёх рабочих дней со дня, когда он получил данные о закрытом электронном листке (часть 8 статьи 13 закона № 255-ФЗ).
Пособие при болезни или травме за первые три дня платит работодатель, начиная с четвёртого дня Социальный фонд (статья 3 закона № 255-ФЗ). Отказ оплатить эти три дня нарушение, с ним идут в трудовую инспекцию.
Часть 6 статьи 81 Трудового кодекса запрещает увольнение по инициативе работодателя в период временной нетрудоспособности. Исключения два: ликвидация организации и прекращение деятельности индивидуальным предпринимателем. Если на больничном предлагают «по-хорошему» подписать соглашение или заявление по собственному, подписывать вас никто не обязывает.
Размер зависит от страхового стажа: 8 лет и больше дают 100 процентов среднего заработка, от 5 до 8 лет 80 процентов, меньше 5 лет 60 процентов (статья 7 закона № 255-ФЗ). Социальный фонд назначает и выплачивает пособие в срок не больше 10 рабочих дней с того дня, как получил сведения. Если в пособии отказали, фонд обязан вынести мотивированное решение и прислать его вам не позднее одного рабочего дня. Обжаловать его можно в вышестоящем отделении фонда или в суде.
Заболели или получили травму в течение 30 календарных дней после увольнения? Больничный оплатят и в этом случае. Пособие составит 60 процентов среднего заработка, сколько бы лет стажа у вас ни было (часть 2 статьи 7 закона № 255-ФЗ). Правило работает только для вашей собственной болезни или травмы (часть 2 статьи 5): на больничный по уходу за ребёнком оно не распространяется.
Назначает и платит такое пособие Социальный фонд по данным бывшего работодателя (часть 5 статьи 13). Поэтому больничный и приходит туда, где вы уже не числитесь, это не ошибка.
Если пособие не пришло посмотрите статус листка в личном кабинете Социального фонда или на Госуслугах. Дальше обращайтесь в отделение фонда: решение о выплате принимает он, а не бывший начальник.
Короткий вывод. Решение о больничном принимает врач, и законных причин отказать немного, они перечислены в пункте 33 приказа № 1089н. Врач один открывает листок до 15 дней, дальше продлевает комиссия. Добивайтесь письменной оценки в карте и сразу поднимайтесь выше по руководству поликлиники, а на работодателя, который не платит первые три дня или увольняет на больничном, есть трудовая инспекция. Если с больничного уже списали деньги приставы, это отдельная история, о ней разбор про списания с больничного.
Больничный открывает врач и решает по одному признаку: можете вы сейчас работать или нет. Если не можете, листок формируют в тот день, когда это установили. Отказ с формулировками «мало болеете» или «приходите через три дня» правилам не соответствует.
Сначала письменно заведующему отделением или главврачу. Затем в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, и в территориальный фонд ОМС. Параллельно можно обратиться в Росздравнадзор.
Нет. Листок нетрудоспособности электронный и поступает работодателю из информационной системы, его не приносят и не принимают на бумаге. Отказ оплачивать больничный — отдельное нарушение, а не вопрос приёма документа.
Да, если болезнь или травма наступили в течение 30 календарных дней после увольнения. Пособие составит 60 процентов среднего заработка независимо от стажа. Назначает и платит его Социальный фонд по данным бывшего работодателя.